心脏手术知情同意:大多数患者高估了获益(心脏手术的术中知晓)

心脏手术知情同意:大多数患者高估了获益(心脏手术的术中知晓)

大多数患者在进行心脏手术之前都不了解或回忆起给予他们的信息。例如,许多患者错误地认为张开阻塞的动脉会治愈他们的心脏病。这是今天发表在《欧洲心血管病学杂志》(ESC)的《欧洲心血管护理杂志》上的一项关于知情同意的研究结果之一。

该研究中有40%以上的患者承认他们不了解或记住他们所获得的有关经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的信息,而该信息已成为高收入和中等收入国家中最常见的干预措施。

提供有关程序的详细信息(包括风险和收益)是一项法律和道德要求,称为知情同意。患者应获得足够的关于其选择的信息,以做出有效选择,而不会被强迫。卫生专业人员还必须确认患者当时有足够的能力做出决定。

在速度至关重要的情况下,被问及同意过程的一组患者接受了选择性PCI或紧急PCI,但未采用紧急PCI。约60%的冠心病患者接受选择性PCI解除动脉阻塞,认为这可以治愈冠心病。几乎所有患者(95%)认为这将减少他们未来心脏病发作的风险,而91%的患者认为这将延长他们的寿命。

研究作者,英国哈德斯菲尔德大学的Felicity Astin教授说:“这些信念与试验证据不一致,这表明选择性PCI主要是为了缓解症状。”

阿斯汀教授说,应该重新配置卫生服务,以便有足够的时间让患者和临床医生讨论拟议的治疗方法和潜在的替代方法。她解释说:“患者经常会立即收到所有信息。然后他们会感到负担过重,这会导致忘记或不理解所听到的内容。”

在知情同意过程中解释了他们的治疗方法后,将近一半(47%)的家庭成员会喜欢他们。该研究中近三分之一(31%)的患者需要一定程度的帮助以了解与健康相关的书面信息。

阿斯汀教授说:“健康素养是一个被忽略的问题。传单应使用通俗易懂的语言。此外,临床医生应询问患者是否需要阅读或理解健康信息的帮助。患者不会主动要求他们不会阅读。”

本文确定了患者和卫生专业人员需要共同努力,以开发和评估信息共享和决策的新方法。Astin教授建议心脏病学家和护士接受使用“回传”的培训:先给出一小部分信息,然后要求患者以自己的语言进行解释,以了解他们的理解程度。阿斯汀教授说:“重点是要成为一名好老师,而不是对患者进行测试并使他们感到羞耻。但是工作人员只有在有时间的情况下才能做到这一点,这就是为什么需要配置患者通道的原因。”

ESC关于血运重建的指南指出:“应鼓励患者积极参与决策过程。使用患者理解的术语至关重要。应彻底讨论风险和收益…”。

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