医院实验室类项目建设至少包括检验科、病理科、中心实验室、蛋白组学实验室、IP实验室等内容，在医院学科序列中，实验室类科室属于医技科室，承担临床诊断任务，为患者制定精准治疗方案提供数据支撑。
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上一篇文章中我们主要谈到了医院实验室类项目建设存在的四大痛点（详见：干货分享 | 医院实验室类项目建设四大痛点），本篇将主要围绕实验室类项目建设模型——一个核心、两个基础、五大策略，谈一谈医院实验室类项目应如何建设。
实验室类项目建设模型
一个核心
一个核心：以医院功能定位、学科以及学科群发展为核心，确定实验室类项目定位，以及发展方向，支撑临床诊疗服务。
两个基础
两个基础：以需求调研为基础的实验室类项目的定位、规划和医疗工艺设计规划为基础。
基础一
以需求调研为基础的实验室类项目定位和规划
需求调研核心解决医院对实验室类项目建设需求问题，如何全面、真实、深度了解医院需求，需从以下两方面入手：
1.建立调研多层次目标，并回答以下几个问题：
问题1
医院规模与级别；
问题2
医院定位、学科设置以及学科群发展规划如何；
问题3
具体临床科室建设以及临床服务水平如何；
问题4
实验室类项目定位与规划如何；
问题5
基本实验室服务项目及重点检测项目有哪些，并完成统计分析，建立数据逻辑。
2.访谈对象
根据调研所需要实现的多层次目标，需要与医院确定调研对象，包括主管院领导、主管职能科室负责人、相关临床负责人、实验室类项目科室负责人以及具体科室员工等，并动态调整，以满足设计方对整体情况的把控。
同时也需要设计方派出精干调研队伍，细致、稳妥地完成调研任务，为项目建设提供依据。
基础二
以医疗工艺设计规划为基础
医院实验室类项目建设核心目标，即为满足临床疾病诊断需求，并为治疗方案提供精准依据。因此，实验室建设也需要完成医疗工艺规划设计，并指导实验室建筑设计以及施工。
实验室医疗工艺主要包括以下几个内容：
1. 分析及梳理主要功能用房，包括样本采集区与工作区，分清洁区、缓冲区、污染区、生活区等功能区；
2. 确定各功能房间建设物理参数要求，如采集区配套功能房间配置、检测主要项目分类以及检测设备、流水线设置等内容。
实验室医疗工艺流程图
3. 实验室类中特种功能单位包括微生物实验室、PCR 实验室、HIV 初筛实验室等，需重点研究其环境的特殊性、专项功能配套、洁净、生物安全等要求。
4. 做好实验室类项目的医疗工艺条件设计，具体包括确定通风、给排水、空调、供配电、内部装修等物理条件参数。
以实验室给排水为例，实验室给水系统包括检验实验、生活以及消防给水系统；而实验给水又分为普通实验用水和实验用纯水两种；根据实验室用水国家标准，实验用水可分为一级、二级、三级，具体级别纯水生产工艺、实验用途、导电率等均有差异。另外实验室给水系统可集中中央供水，亦可分散供水，可以根据实验室规模做成本效益分析后确定。
需要强调的是，实验室排水系统要求更为严格，需要根据国家相关规定，做到污、废分离排放，同时废水流向应规划从清洁区至污染区，并对实验室废水经过预处理，符合排放标准后达标排放，避免对环境造成伤害。
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五大策略
策略一
满足医院重点学科以及学科群发展的检测检验设备配置与发展
实验室类项目建设，即需要满足医院功能定位、学科发展等目标，也需要确定自身定位和规划，自身定位和规划需要从以下几个方面思考：
1. 实验室类项目为谁服务
如果仅为本院学科及学科群发展，则需要了解医院各专业学科所涉及的实验室诊断项目及类型，针对各科具体需求基础上，建立和完善各相关检测服务项目，并配置相应设备设施；
2. 以提供检测服务项目产品为基础做好检测设备设施规划
基于检测、检验科室自身功能定位，重点专业设置，根据临床标本采集量确定流水线以及设备品类和数量，做好实验室类诊断科室设备规划工作。
策略二
持续提升实验室类项目运行效率的评估策略
实验室类项目建好后，医院就需要结合国家对实验室类项目管理标准，建立医院稳定的项目运行评估机制，可从以下几个方面思考具体指标：
1. 国家规定评估的实验室运行相关指标；
2. 设备开机率、故障率评价指标；
3. 实验室运行年度经济指标；
4. 实验室类项目人员学习成长指标等。
除了按照国家规定做好全面质量管理体系建立实验室运行指标，包括室内质控与室间质控等质量管理工作，并与省或国家临检中心进行室间质评，确保检测结果真实、可靠外，其他均可根据医院实验室类项目运行过程种存在的阶段性问题进行调整，进而建立实验室类项目持续改进、成长管理体系。
策略三
实验室类项目智慧能力迭代策略
智慧实验室是未来实验室建设发展方向，但智慧实验室需要融入智慧医院建设体系之中，既需要依托医院基础IT架构平台承载，同时也需要系统软件支撑，因此智慧医院建设体系下，智慧实验室建设目标如下：
目标1
与相关方实现互联互通、数据共享
在万物互联基础上，所有检测诊断数据，可以随时在相应权限管理体系下，被需要方便获取，或主动推送，提升服务效率和效果。
目标2
智慧能力迭代
在智慧医院整体规划下，逐渐建立智慧实验室服务体系，打好软硬件建设基础，建立智慧服务有序迭代能力，更有力支撑临床业务需求与发展。
策略四
持续提升实验室人员整体素质的学习促进策略
实验室类项目运行好坏，均与科室人员素质水平有极大相关性，既涉及学科带头人、科室成员的专业技术能力，也包含科室全员的人文素养，因此需要通过学习促进策略，提升实验室类人员整体素质，以及专业水平，可以从以下两方面尝试：
1. 建立高效、促进学习成长的科室文化氛围；
2. 建立以提升设备运行效率、人员技能水平、人文素养的科室分配激励机制。
通过以上两方面，推动和促进实验室人员整体素质的提高，能更好的服务临床科室。
策略五
预留实验室类项目未来发展策略
随着检验医学发展及现代医学管理模式改变，检验学在诊断、治疗、预防及健康管理检查等方面发挥极大作用，因此必须为检验类项目未来发展预留空间：
1. 跟进临床学科及学科群发展脉络，规划检测服务项目增加计划；
2. 跟紧国内、国际检测诊断技术发展步伐，制定设备更新计划；
3. 预留未来配套建筑空间、水电、暖通、网络等物理条件。
总之，实验室类项目建设，应以医院定位、学科以及学科群发展为核心，做好实验室建设需求调研精度与深度，既要符合医院近期以及远期发展需求，同时也需要考量自身在区域内的诊断地位，确定实验室规划与建设目标。并以实验室医疗工艺为基础，提升各业务流线运行效率，降低院感风险，提升实验室诊断精度。同时，通过五大策略的具体实施，逐渐建立实验室类项目建设运营持续改进的生态系统，最终为临床提供优质、高效的诊断服务。
文/朱福儿 王太锋 邱祥宝 尚玉明
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