为进一步构建和谐医患关系，促进医院高质量发展，改善医疗服务，提升患者就医感受，北京友谊医院护理部通过护理管理赋能系列培训，培养护理管理者运用管理工具、信息技术等先进手段，发现问题、剖析分析、精准定位、系统设计、实施质量改善项目等，形成了多项优质护理项目。近日，在由国家卫生健康委医政司指导，健康界联合主办的“2023年第八季改善医疗服务行动全国医院擂台赛”华北赛区决赛中，北京友谊医院的11项护理创新项目案例获奖。其中，《人体三维姿态与运动行为定量分析系统助力神经内科患者安全步态管理》《建立外来医疗器械说明书管理平台》《基于Watson人文关怀理论的无哭声手术室建设实践及效果评价》3个案例突围，成功晋级全国总决赛。
基于Watson人文关怀理论的无哭声手术室建设实践及效果评价
一直以来，哭声被认为是儿童手术的“背景音乐”，患儿幼儿期所受的医疗心理创伤对今后的心理发育将造成不可忽视的影响。Watson人文关怀理论由美国护理专家Jean Watson创建，以“人本主义”价值体系为基础，包含“关怀因素”“人际间的关怀关系”和“关怀的时机、场合”三大内容。友谊医院应用该理论，结合本案例，分析了不同年龄阶段患儿特点，找到了合适的护理措施和对策，使充满爱的人文关怀护理渗透到每一个患儿及家长，有效缓解患儿术前焦虑问题。
近年来围手术期护理更朝向心理干预和人文关怀侧重，目的是减轻患儿在围术期心理压力对手术产生的影响。消极应激状态除与环境、麻醉、手术本身的创伤有关外，还取决于人对环境变化和生活条件改变的认知与接受能力。与常规护理模式相比，Watson人文关怀理论强调在护理基本技能基础上变革护理人员护理观念，充分考虑患者需求、展现仁爱关怀。研究表明，有效的人文关怀护理能缓解患儿术前焦虑，降低患儿消极应激状态，有助于患儿术后恢复，因此，建设“无哭声”手术室尤为重要。
无哭声手术室护理针对麻醉手术中心围手术期1-12岁的手术患儿，根据年龄分为3岁以内、3-6岁、6岁以上三种类别，根据不同类别采取不同的宣教形式。设置“寻找健康的手术探险之旅”主题，进行手术模拟情景宣教：制作漫画集、卡通视频进行手术前宣教，帮助患儿理解手术的方式、疾病情况、治疗过程中如何配合、术后如何配合治疗；营造温馨术前准备仓，在术前准备仓引导患儿绘画、做手工等，分散患儿注意力；患儿自主选择卡通“小汽车”，在家长陪同下“开”进手术间；通过讲故事的方式向患儿介绍手术的基本流程，消除患儿恐惧及害怕心理，详细介绍麻醉诱导过程，护理干预过程中向患儿呈现麻醉苏醒处的情境；邀请家长进入麻醉恢复室陪同麻醉苏醒，待患儿完全清醒给予言语表扬鼓励，告诉患儿探险之旅已经结束，并赠送小玩具奖励。
无哭声手术室护理针对患儿生理与心理特点进行”私人定制”，有效改善了儿童对手术室陌生环境的恐惧、护患沟通方式单一、时间短的问题。通过多模式的心理安抚，让人文关爱渗透到手术护理服务中，有效缓解儿童恐惧心理，从进入手术室前到术后PACU（麻醉后恢复室）护理，陪伴照护，全程舒适。
项目申报北京市医院管理中心局级课题1项和中国医院协会医疗质量提升典型案例。麻醉手术中心获评市属医院医学人文建设示范科室和北京市工会职工暖心驿站。“无哭声手术室建设和实践案例”被北京广播电视台、北京日报、健康报、科普时报等媒体先后报道。
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